风水相搏证的临床表现不包括

走路内八字

中医及中西结合执业技能操作考试集锦
中医及中西结合执业技能操作考试集锦(选自爱爱医中国医学论坛资源)
第一站
湖南地区中医实践技能考试临床问答题
肾虚腰痛、风水泛滥水肿、胸痹心血瘀阻、胸痹痰浊壅塞、头痛肝阳上亢、消渴上消、胁痛肝胆湿热型、热淋、中风气虚血瘀型、胃痛肝气犯胃型的治法及方药。
泻泄与痢疾、哮与喘、外咳与内咳的鉴别,淋证分类及鉴别,急性肾盂肾炎的诊断,急支诊断,阑尾炎诊断,类风湿性关节炎的诊断,急性左心衰的用药原则,典型心绞痛的临床表现,心绞痛的一般处理,何谓室性早搏?其心电图有何特点?镜下血尿、血钾增高、血糖增高的临床意义、高血压眼底变化分级,风湿热有哪些皮损?脑出血的三偏证是指哪三偏?气胸的x线特点?
第二站
移动性浊音、指切进针、甲状腺触诊、夹持进针法、
1.瞳孔对光反射
2.舌体的望诊内容(舌体这个名词很少见);舌质瘀斑见于什么证。
1.颈前淋巴结的体检
2.舌下脉络的体检
肺部间接叩诊、舌体胖大的意义等。
请演示莫非氏征的检查方法。
请演示闪电拔火罐的操作方法。(考官问:火罐应停留多长时间)
肺部直接扣诊
夹持针进针法
1.颈前淋巴结的体检
2.舌下脉络的体检
1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺
肝脏初诊
舌诊望诊的要点
1、量血压
2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症
1、检查颈抵抗、布氏征
2、夹持进针法
1、甲状腺的触诊
2、指切进针法
1、语音震颤的检查
2、寸口脉诊的演示
肺部扣诊,肝上界扣诊,心浊音界扣诊
1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊,注意事项;
2.演示并叙述指切进针法,指切进针法适宜那种针?
实践技能,肺脏听诊。何为烧山火,透天凉。
第三站
消化性溃疡疼痛特点、缺铁性贫血服用铁剂注意事项
病史采集
前胸痛三年
胸疼伴头痛
1.病吏采集:患者65岁,头晕,心悸2年,加重1天
2.缺铁血性贫血服药应注意的问题
3.医德的规范的内容是什么
1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余
2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂
3.对违反医疗规范的医务人员的处理
1、病史采集:男性,60岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)
2、急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿一定要说到哦)
3、收红包的社会危害。
1、女性,31岁,小便频急涩痛5年,加重5天
2、气胸的X线表现
3、对于医生收受“红包”的看法
1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余
2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂
3.对违反医疗规范的医务人员的处理
1水肿(急性肾炎)
1、男,15岁,尿血,眼睑浮肿4天
2、血清葡萄糖升高的意义
3、关于“回扣”
1、男,发作性左胸疼痛1年
2、肾虚腰痛的主症、治法、方药
3、收受红包的主要危害
1、男,12岁,水肿2日
2、静脉予青霉素的注意事项
3、医德规范的主要内容
1、男,17岁,咳嗽,咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药
3、医德医风的评价和考核的办法
1、男,腹痛、腹泻10天
2、什么叫窦性心率?正常心电图表现?
3、对于医师的医德考核结果怎么处理?
1、病史采集:男性,60岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)
2、急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿一定要说到哦)
3、收红包的社会危害。
1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊?
2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞?(具体的题干我忘了,大概就是这个意思),临床意义?
3.(医德医风)如何看待医生收“红包”的问题?
另外,有其他的朋友抽到湿热雍滞腹痛以及湿热痢疾的病历书写,叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。。。。。。
1、女性,31岁,小便频急涩痛5年,加重5天
2、气胸的X线表现
3、对于医生收受“红包”的看法
1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余
2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂
3.对违反医疗规范的医务人员的处理
1、男,15岁,尿血,眼睑浮肿4天
2、血清葡萄糖升高的意义
3、关于“回扣”
病历采集:男,55岁,厌油腻1月,伴恶心呕吐、腹痛
答辩
胸痹的辩证论治。
病吏采集
患者女性 18岁,发热、呕吐、腹泻3 天。
病史采集:男性,60岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)
2、急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿一定要说到哦)
3、收红包的社会危害。
昆明
第一站,辨证论治:
消渴(上消或中消),眩晕(痰浊上蒙),阴黄(寒湿),咳嗽(痰湿蕴肺),胸痹心痛(心阴亏损)
第二站,体格检查及基本操作:
巴氏征,霍夫曼征,肺部叩诊,肝脾触诊,淋巴结的触诊,手足按诊,心脏扣诊,听诊顺序、内容,舌诊内容(舌体,舌苔,舌下络脉),病理性舌苔的主证,
第三站,临床答辩:
一。要求:请你按照标准住院病历要求,围绕主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
1。女性,30岁,发热伴鼻塞、流涕3天
2。女性,22岁,颜面水肿3天
3。男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月
4。女性,45岁,反复夜间胃脘部疼痛2个月
5。男性,56岁,头晕反复发作5年,左侧肢体无力1天。
二。1。缺铁性贫血的临床症状?
2。室性早搏的心电图特征?
3。急性阑尾炎的诊断要点?
4。 脾胃虚寒的症状特点?
5。消渴(上消)的主症,治则与方药?
三。医德医风
主要关于红包,回扣的社会危害及处理。
.病史采集
男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周,
诊断是什么呀,支气管扩张吗?
第二站:
1.颈前淋巴结的体检
2.舌下脉络的体检
第三站:
1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余
2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂
3.对违反医疗规范的医务人员的处理
感谢各位将自己的试题无私奉献,为大家查看方便,作一小汇总:
第三站:1、病史采集:男性,60岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)
2、急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿一定要说到哦)
3、收红包的社会危害。
第一站:中风(肝肾阴虚型)
第二站:肺部直接扣诊
夹持针进针法
第三站:1、女性,31岁,小便频急涩痛5年,加重5天
2、气胸的X线表现
3、对于医生收受“红包”的看法
天津
1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺
病例书写 1 咳嗽(阴虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)
病史询问 1水肿(急性肾炎)
医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)
第一站:水肿(风水泛滥型)
第二站:肝脏初诊
舌诊望诊的要点
第三站:1、男,15岁,尿血,眼睑浮肿4天
2、血清葡萄糖升高的意义
3、关于“回扣”
新鲜出炉的试题(刚刚出考场的同学)
第一站:水肿(脾阳虚衰型)
第二站:1、量血压
2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症
第三站:1、男,发作性左胸疼痛1年
2、肾虚腰痛的主症、治法、方药
3、收受红包的主要危害
第一站:胸痹(气阴两虚型)
第二站:1、检查颈抵抗、布氏征
2、夹持进针法
第三站:1、男,12岁,水肿2日
2、静脉予青霉素的注意事项
3、医德规范的主要内容
第一站:胁痛(肝胆湿热型)
第二站:1、甲状腺的触诊
2、指切进针法
第三站:1、男,17岁,咳嗽,咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药
3、医德医风的评价和考核的办法
第一站:哮喘(寒哮)
第二站:1、语音震颤的检查
2、寸口脉诊的演示
第三站:1、男,腹痛、腹泻10天
2、什么叫窦性心率?正常心电图表现?
3、对于医师的医德考核结果怎么处理?
肺部间接叩诊、舌体胖大的意义
天津
1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺
病例书写 1 咳嗽(阴虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)
病史询问 1水肿(急性肾炎)
医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)
第一站:中风(肝肾阴虚 风阳上扰)的病历书写
第二站:1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊,注意事项;
2.演示并叙述指切进针法,指切进针法适宜那种针?
第三站:1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊?
2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞?(具体的题干我忘了,大概就是这个意思),临床意义?
3.(医德医风)如何看待医生收“红包”的问题?
另外,有其他的朋友抽到湿热雍滞腹痛以及湿热痢疾的病历书写,叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。。。。。。
病例摘要:
李某,女,55岁,已婚。2000年12月23日初诊。
患者平素急躁易怒,胃脘部疼痛反复发作4年,每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗,可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后,出现胃脘部胀闷疼痛,痛势较剧,两胁胀痛,嗳气频繁,大便不爽,遂来诊。 T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:125/80mmHg。神志清,舌质红,苔薄白,脉弦。查体:剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿,呈花斑状,红白相间。
要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
参考答案:
辨病辨证依据:患者平素性格急躁易怒,肝主疏泄而喜条达,若情志不舒,则使肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而作痛,胁乃肝之分野,而气多走窜游移,故疼痛攻撑连胁。气机不利,肝胃气逆,故脘胀嗳气,喜长叹息。气滞肠道传导失常,则大便不爽。病在气分而湿浊不甚,故苔多薄白。病属肝而主痛,故见脉弦。
西医诊断依据:1.有胃脘部胀痛,连及两胁等胃部症状。
2.体格检查有剑突下微压痛。
3.胃镜:粘膜充血、水肿,呈花斑状,红白相间。
入院诊断:
中医诊断:胃痛
肝气犯胃
西医诊断:慢性浅表性胃炎
治法:疏肝理气
方药:柴胡疏肝散加减
柴胡15g 枳壳15g 芍药15g 香附5g
川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g
陈皮15g 甘草15g
第一站:胸痹(气阴两虚型)
第二站:1、检查颈抵抗、布氏征
2、夹持进针法
第三站:1、男,12岁,水肿2日
2、静脉予青霉素的注意事项
3、医德规范的主要内容
第一站:胁痛(肝胆湿热型)
第二站:1、甲状腺的触诊
2、指切进针法
第三站:1、男,17岁,咳嗽,咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药
3、医德医风的评价和考核的办法
第一站:哮喘(寒哮)
第二站:1、语音震颤的检查
2、寸口脉诊的演示
第三站:1、男,腹痛、腹泻10天
2、什么叫窦性心率?正常心电图表现?
3、对于医师的医德考核结果怎么处理?
第一站,辨证论治:
消渴(上消或中消),眩晕(痰浊上蒙),阴黄(寒湿),咳嗽(痰湿蕴肺),胸痹心痛(心阴亏损)
第二站,体格检查及基本操作:
巴氏征,霍夫曼征,肺部叩诊,肝脾触诊,淋巴结的触诊,手足按诊,心脏扣诊,听诊顺序、内容,舌诊内容(舌体,舌苔,舌下络脉),病理性舌苔的主证,
第三站,临床答辩:
一。要求:请你按照标准住院病历要求,围绕主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
1。女性,30岁,发热伴鼻塞、流涕3天
2。女性,22岁,颜面水肿3天
3。男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月
4。女性,45岁,反复夜间胃脘部疼痛2个月
5。男性,56岁,头晕反复发作5年,左侧肢体无力1天。
二。1。缺铁性贫血的临床症状?
2。室性早搏的心电图特征?
3。急性阑尾炎的诊断要点?
4。 脾胃虚寒的症状特点?
5。消渴(上消)的主症,治则与方药?
三。医德医风
主要关于红包,回扣的社会危害及处理。
我的一位同事昨天考的病例
患者赵XX,发热,咳嗽一天。
其他略
辨病辨证依据:风热外袭,卫表失和,热邪与卫阳相加,故发热汗出,微恶风。风热束表,邪束肺系,肺气失宣,故鼻塞喷嚏,肺气上逆,故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红,苔薄白,脉浮数为风热之邪袭表之象。(中西医结合7分,中医10分) 西医诊断依据:(中西医结合8分,中医7分,师承5分) 1.发热、恶风1天; 2.鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳; 3.咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音; 4.胸片:T:38.6℃。胸片:心肺未见异常。血常规:WBC6.0×109/L,中性70%。 诊断:(中西医结合7分,中医8分,师承6分) 中医诊断:感冒 风热证 西医诊断:上呼吸道感染 治法:辛凉解表。(5分) 方药:银翘散合葱鼓桔梗汤加减。(中西医结合8分,中医10分) 银花15g 连翘15g 桔梗6g 杏仁10g 芦根10g 甘草6g 薄荷6g 山栀10g 豆豉10g 荆芥10g 防风10g 牛蒡子10g 服法:水煎服,日1剂。每次150ml,每日2次。
第一站,辨证论治:
消渴(上消或中消),眩晕(痰浊上蒙),阴黄(寒湿),咳嗽(痰湿蕴肺),胸痹心痛(心阴亏损)
第二站,体格检查及基本操作:
巴氏征,霍夫曼征,肺部叩诊,肝脾触诊,淋巴结的触诊,手足按诊,心脏扣诊,听诊顺序、内容,舌诊内容(舌体,舌苔,舌下络脉),病理性舌苔的主证,
第三站,临床答辩:
一。要求:请你按照标准住院病历要求,围绕主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
1。女性,30岁,发热伴鼻塞、流涕3天
2。女性,22岁,颜面水肿3天
3。男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月
4。女性,45岁,反复夜间胃脘部疼痛2个月
5。男性,56岁,头晕反复发作5年,左侧肢体无力1天。
二。1。缺铁性贫血的临床症状?
2。室性早搏的心电图特征?
3。急性阑尾炎的诊断要点?
4。 脾胃虚寒的症状特点?
5。消渴(上消)的主症,治则与方药?
三。医德医风
主要关于红包,回扣的社会危害及处理。
.病史采集
男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周,
诊断是什么呀,支气管扩张吗?
.患者赵XX,发热,咳嗽一天。
其他略
辨病辨证依据:风热外袭,卫表失和,热邪与卫阳相加,故发热汗出,微恶风。风热束表,邪束肺系,肺气失宣,故鼻塞喷嚏,肺气上逆,故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红,苔薄白,脉浮数为风热之邪袭表之象。(中西医结合7分,中医10分) 西医诊断依据:(中西医结合8分,中医7分,师承5分) 1.发热、恶风1天; 2.鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳; 3.咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音; 4.胸片:T:38.6℃。胸片:心肺未见异常。血常规:WBC6.0×109/L,中性70%。 诊断:(中西医结合7分,中医8分,师承6分) 中医诊断:感冒 风热证 西医诊断:上呼吸道感染 治法:辛凉解表。(5分) 方药:银翘散合葱鼓桔梗汤加减。(中西医结合8分,中医10分) 银花15g 连翘15g 桔梗6g 杏仁10g 芦根10g 甘草6g 薄荷6g 山栀10g 豆豉10g 荆芥10g 防风10g 牛蒡子10g 服法:水煎服,日1剂。每次150ml,每日2次。
答题卡
病例摘要
赵某某,男,56岁,干部,2002-01-03初诊。
平素嗜好醇酒厚味,半年前因丧偶而郁郁寡欢,3个月前感口干舌燥,烦燥易激,饮水增加,小便小便量多,未予诊治。近一周症状加重,且感倦怠乏力,体征减轻,皮肤出现反复疮疥,遂来诊。T:36°C,P:85次/分,R:18次/分,BP:17.3/12kPa。神志清,体态偏胖,舌质红,少苔,脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查:空腹血糖7.6mmol/L,2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L,尿糖(-)。
主诉
主诉:主症(或体征)+时间
要求:全面突出,简明扼要,反映疾病特征,并能导出第一诊断。
例:烦渴多饮,小便量多3月,加重1周。
例:患者3个月前因饮食不节、情志刺激,逐渐出现口干舌燥,烦燥易激,饮水增加小便量多,未予诊治。近一周上症状加重,且感体怠乏力,消瘦明显,背部及四肢皮肤反复出现疮疖,遂来诊。现症见:口干舌燥,烦渴多饮,尿频尿多,倦怠乏力,消瘦。
例:平素嗜好醇酒厚味,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,加之情志刺激,气机郁结化火,消灼肺胃阴津而发消渴。故临证可见口渴多饮,尿频量多、消瘦等消渴见证。肺热炽盛,耗液伤津,故口干舌燥,烦渴多饮。肺主治节,燥热伤肺,治节失职,水不化津,直趋于下,故尿频量多;燥热日久,耗伤气阴,气阴亏虚,可见倦怠乏力,脉细数无力;燥热内结,营阴被灼,脉络瘀阻,蕴毒成脓,发为疮疖;舌红少苔,脉细数为燥热伤津之象。
西医诊断依据
要求:诊断依据充分完整,思路清晰,有条理,与病例临床资料相一致。
例:1、年龄56岁,起病缓慢。
2、有多饮,多尿,消瘦等糖尿病症状。
3、空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖11.3mmol/ L。
入院诊断
中西医病名及中医证型诊断准确、全面规范、完整。

入院诊断
中医诊断:消渴病
上消-肺热津伤
消渴病并疮疖-热毒蕴结
西医诊断:2型糖尿病
2型糖尿病并发皮肤感染
治法
要求:准确完整。
例:清热润肺,解毒生津
方药
要求:选方、用药(和/或选穴、手法等)准确,药物剂量、用法正确,配伍合理。
例:消渴方加减
花粉30g 黄连10g 生地黄15g
葛根15g 麦冬15g 知母10g
沙参12g 双花15g 公英15g
水煎服日1剂
针灸处方
处方:
肺俞 膈俞 胃脘下俞 曲池 鱼际 血海 太溪
只针不灸,背俞穴平补平泻,曲池、鱼际、血海穴用泻法,太溪穴用补法。
签名:***
病历书写
要求:
1、病史书写规范,符合国家中医药管理局制定的《中医病案规范》(2000版)有关要求;
2、条理清楚,语言通顺,重点突出,医学术语运用规范;病案内容客观,准确地反映患者的病情;
3、字迹工整,无涂改、无错别字。
病案举例
病 案 1
郭某,女,50岁,已婚,工人。2001-06-08初诊。
2年前饱食后出现右胁疼痛,伴后背痛。嗣后常因油腻饮食而诱发,未曾诊治。l周前症状加重,不能自行缓解,于今日来诊。症见:右胁肋疼痛,伴后背疼痛,恶心,口苦,胸闷,纳呆,尿赤,便干。平素喜食辛辣厚味。T37°C,P80次/分,R18次/分,BP 120 /70mmHg,神志清楚,面红,墨菲氏征 (+),无反跳痛及腹肌紧张,肝脾未触及,舌红苔黄腻,脉弦。WBC 10.8×109/L ,中性78%,淋巴22%,Hb120g/L,B超示:胆囊壁增厚。肝功能正常。
辨病辨证依据:
平素喜食辛辣厚味,湿热蕴结肝胆,肝络失和,胆不疏泄,故右胁痛连背,口苦。湿热中阻,升降失常,故胸闷纳呆,恶心。热邪伤津,故尿赤,便干。舌红,苔黄腻,脉弦为肝胆湿热之象。
针灸处方
处方:
日月 期门 阳陵泉 行间 侠溪
手法:只针不灸,泻法。
病 案 2
李某某,男,10岁。2001年 10月 9日初诊。
呼吸困难反复发作2年,受凉后再发2小时。患者2年来每因受凉出现鼻痒,喷嚏,流涕,继则呼吸困难,以呼气为主,喉中哮鸣有声,干咳少痰,胸闷,移时自行缓解。近半年来发作较前频繁,平均每月发作1次,未经系统治疗。现患者呼吸困难,喉中哮鸣有声,胸膈满闷,面色晦滞,口渴喜热饮。舌苔白滑,脉弦紧。有青霉素、红霉素过敏史。其母幼时有类似病史,已有20年未发作。T37.8°C , P110次/分,R21次/分,BP130/75mmHg。发育正常,口唇紫组,见三凹征,双肺叩诊呈过清音,满布哮鸣音,心律规整,心率110次/分,未闻及杂音,肝脾未及。胸透两肺透亮度增加。l年前查支气管激发试验阳性。IgE0.05g/L(正常范围0.0001~0.099/L)。
辨病辨证依据:
寒痰伏肺,遇感引发,痰升气阻,气道不畅,以致呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭,不得宣畅,则胸膈满闷。阴盛于内,阳气不能宣达,故面色晦滞。病因于寒,内无郁热,故口不渴而喜热饮。舌苔白滑,脉弦紧,皆为寒盛之象。
针灸处方
处方:
中府 天突 膻中
孔最 太渊 偏历
手法:针灸并用,泻法。
病 案 3
陈某某,男,43岁,干部,已婚。222年2月8日初诊。
5年来每因劳累或饮食失调,导致胃院部隐痛或疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗,均无明显疗效。7天前,复因劳累而出现胃院部隐痛,喜温喜按,大便溏薄,且感神疲纳呆,四肢倦怠,手足欠温。遂来诊。T:36.1 °C ,P:76次/分,R:18次/分,BP:120/75mmHg。神志清,体态偏瘦,舌质淡,苔白,脉沉弱。剑突下压痛。胃镜示粘膜充血,水肿,呈花斑状,红白相间。
辨病辨证依据:
脾胃为仓廪之官,主受纳和运化水谷,由于反复的劳倦过度,或饮食失调,均能引起脾阳不足。中焦虚寒,故胃痛隐隐,喜温喜按。脾胃虚寒,则运化失常,故纳呆食少。脾主肌肉而健运四肢,中阳不振,则健运无权,肌肉筋脉皆失其温养,所以疲乏、手足不温。脾虚生湿,故大便溏薄。舌质淡,苔白,脉沉弱,皆为脾胃虚寒,中气不足之象。
针灸处方
处方:
中脘 气海 内关 足三里 公孙
手法:针灸并用,补法。病 案 4
黄某,男,22岁,学生,未婚。1998年4月日初诊。
因外出于途中感寒,回家后周身不适,发热恶寒,咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿,继则颜面四肢浮肿,小便红赤,请中医诊治。症见:发热,微恶风寒,肢体酸楚,无汗,口渴,心烦,咽痛,周身浮肿,尿少色黄,便秘。T:38.2°C,P:100次/分,R:19次/分,BP:130/80mmHg。神志清,精神不振,面色略红,咽部充血,双攸扁桃体Ⅱ°肿大。舌质红,苔黄腻,脉浮数。尿蛋白++,红细胞++,颗粒管型0~1。24小时原蛋白定量 2.0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查:多形型占80%,均一型占20%。BUN6.0mmol/L,SCr130μmol/L。
辨病辨证依据
因外出感受风寒后,风邪外袭,内合于肺,肺失宣降,水道不通,以致风遏水阻,风水相搏,流溢肌肤,发为水肿。风邪袭表,卫表失和,故见微恶风寒,肢体酸楚,发热;风寒化热,上攻咽喉,故见咽痛;邪热伤津,故见口渴、便秘;邪热扰神,则见心烦;邪热趋于下焦,热伤胞络,故见小便红赤。舌质红,苔黄腻,脉浮数,均为邪热在表、水湿内停之征。
西医诊断依据:
1.有急性上呼吸道感染史。
2.有眼睑颜面及全身浮肿、血尿等症状、体征。
3.尿蛋白++,红细胞++,颗粒管型0~l;24小时尿蛋白定量2.0g;尿红细胞位相显微镜检查示:多形型占80%,均一型占20%。
人院诊断:
中医诊断:水肿


下列何证,不具脾证的临床表现:A风邪犯肺B风热犯肺C寒痰阻肺D风水相搏E燥邪犯肺

引起脾虚的外感病因,主要是风、寒、湿,故用排除法应选E。希望对你有帮助


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风水证又叫风水相搏指风邪侵袭,肺失宣降,不能通调水道,水湿泛溢肌肤(水肿)所表现的证侯。方用:麻黄连翘赤小豆汤。里急后重是种肠道湿热的临床表现,就是去蹲大,拉一点后又拉不出,起来后又有便意。用鸡矢藤黑木耳红薯煲红糖水即可。